Transparantie en logica in de procesketen Verzekerdendeclaraties
Transparantie en logica in de procesketen Verzekerdendeclaraties
Samenvatting
Dit onderzoek is uitgevoerd voor de afdeling Verzekerdendeclaraties van Agis Zorgverzekeringen. De afdeling Verzekerdendeclaraties verwerkt via het restitutiesysteem 4.000 tot 5.000 declaraties per werkdag. Een extern bedrijf, MDC, maakt de declaraties digitaal. Op dit moment wordt 65% van de declaraties automatisch verwerkt oftewel GiG/FiF (Goed Is Goed / Fout Is Fout). 35% van de declaraties loopt op dit moment niet GiG/FiF en valt uit. Deze uitval wordt handmatig verwerkt op de afdeling Verzekerdendeclaraties. Dit onderzoek beperkt zich tot de verstrekkingen die vallen binnen de werkbakken; Overige Diversen en Vervoer. Er is voor deze werkbakken gekozen, omdat dit de grootste werkbakken zijn qua aantal verwerkte regels waar nog geen optimalisatietrajecten voor zijn.
De belangrijkste aanleidingen voor dit onderzoek zijn;
1. De uitval is te hoog
2. Het proces van verwerking is te complex
3. Er wordt nog niet voldaan aan de doelstellingen van het project Optimalisatie Verzekerdendeclaraties en de doelstellingen in het meerjarenplan 2009-2011 van de divisie Operations voor de afdelingen Verzekerdendeclaraties. Bovenstaande punten hebben geleid tot de hoofdvraag van dit onderzoek;
'Hoe ziet een nieuw declaratieproces, dat voldoet aan de doelstellingen van het project optimalisatie Verzekerdendeclaraties en de doelstellingen in het meerjarenplan 2009-2011 van de divisie Operations voor de afdeling Verzekerdendeclaraties eruit en wat is hiervan de organisatorische,personele en financiële impact op de organisatie?'
Organisatie | Hogeschool Utrecht |
Opleiding | Management, Economie en Recht |
Afdeling | Business Economics |
Datum | 2009-03-24 |
Type | Bachelor |
Taal | Nederlands |