Samenvatting

Probleemstelling: Een patiënt met lymfoedeem en erysipelas komt regelmatig voor. De behandeling bestaat meestal uit een penicillinekuur en hierna compressietherapie.
Manuele lymfedrainage is echter ook een veel gebruikte methode om lymfoedeem te behandelen. Er wordt geen duidelijkheid gegeven of dit ook als behandelmethode gebruikt mag worden bij erysipelas.
Doelstelling: In deze literatuurstudie wordt een verklaring gegeven of het verantwoord is om lymfoedeem te behandelen met manuele lymfedrainage, wanneer er sprake is van erysipelas die behandeld wordt met het antibioticum penicilline. Manuele lymfedrainage heeft dezelfde behandelingsdoelstellingen als ambulante compressietherapie. Manuele lymfedrainage kan echter op het gehele lichaam toegepast worden in tegenstelling tot ambulante compressietherapie.
Vraagstelling: Is het verantwoord om penicilline en manuele lymfedrainage te combineren bij de behandeling van een patiënt met lymfoedeem en erysipelas?
Methode: Deze literatuurstudie is gebaseerd op een systematische review. De wetenschappelijke literatuur is afkomstig uit betrouwbare databanken en medische boeken.
Resultaten: Erysipelas begint acuut met koorts, koude rillingen en een algemeen ziektegevoel. Er ontstaat een scherp begrensde roodheid en zwelling van de huid en subcutis, die zich snel uitbreidt. De lymfeklieren zijn gezwollen en pijnlijk.
Antibioticatherapie en reductie van het oedeem zou het risico van infectie kunnen verminderen.
Erysipelas is een streptokokken groep A bacterie, die gevoelig is voor penicilline. Penicilline reduceert de symptomen van erysipelas. Ambulante compressietherapie wordt na start van de penicillinekuur toegepast om het lymfoedeem te reduceren.
Conclusie: Wanneer de patiënt gestart is met een penicillinekuur vormen manuele lymfedrainage en ambulante compressietherapie geen contra-indicatie meer. De bacterie wordt door penicilline dusdanig verzwakt, dat manuele lymfedrainage of ambulante compressietherapie niet meer tot een sepsis kan lijden.