Samenvatting

Inleiding
Woonzorgcentrum Haaglanden (WZH) implementeert de zelf ontwikkelde interventie ‘Thuis bij WZH’ (TBWZH) bij ouderen met dementie. Er is voornamelijk medische kennis over clïenten die verhuizen, waardoor het ondersteunen van betekenisvol handelen na verhuizing moeilijk is. De interventie heeft als doel belangrijke spullen, rollen en betekenisvol handelen in kaart te brengen via een thuisbezoek, om deze na verhuizing in het verpleegtehuis in stand te houden. De onderzoeksvraag is vastgesteld als: Op welke wijze draagt de interventie ‘Thuis bij WZH’ bij aan het behouden van betekenisvol handelen van ouderen met dementie na verhuizing van thuis naar een PG-afdeling binnen een verpleeghuis?
Methode
In literatuur is gezocht naar andere interventies die toegepast worden om het betekenisvol handelen van ouderen met dementie te ondersteunen na verhuizing naar een verpleeghuis. Gezocht is in de databanken Cinahl, Cochrane, Nursing & allied health collection en Medline.
Om de meningen van cliënten en hun naasten te verzamelen over de manier waarop zij de ondersteuning op het gebied van betekenisvol handelen ervaren, zijn semigestructureerde interviews uitgevoerd.
Resultaten
Uit literatuuronderzoek zijn vier verschillende geschikte interventies geselecteerd.. Twee interventies gericht op het individu: foutloos leren en het inzetten van vrijwilligers met Montessori training. De interventies op instellingsniveau waren de ‘enriched opportunities program’ (EOP) en de ‘active residents in care homes’ (ARCH).
Uit interviews blijkt dat cliënten en naasten het huisbezoek zeer positief ervaren en cliënten zich na verhuizing snel thuis voelen doordat bekende spullen aanwezig zijn. Cliënten handelen voor verhuizing al minder door het stadium van dementie; een val (met breuken); ziekenhuisopname of revalidatietraject. Handelen wordt in het verpleeghuis op momenten ondersteund en op andere momenten geremd. Er worden geen duidelijk interventies ingezet om betekenisvol handelen te ondersteunen.
Discussie
Gewoontes en handelingen die in het verpleeghuis één op één overgenomen kunnen worden vanuit de thuissituatie, of op vaste momenten begeleid/gestart worden door de zorg, blijven behouden. Wanneer de omgeving niet overeenkomt of handelingen al voor verhuizing niet meer werden uitgevoerd, worden geen tot weinig interventies ingezet om dit handelen te vergroten of ondersteunen. Onduidelijk is of gericht moet worden op het behouden van huidig betekenisvol handelen of dat gezocht moet worden naar nieuwe of oude betekenisvolle handelingen.
Elementen van de interventies uit het literatuuronderzoek kunnen mogelijk ingezet worden om TBWZH te verbeteren.
Conclusie
TBWZH legt een goede basis om het betekenisvol handelen van (aankomend) cliënten te ondersteunen. Voor verhuizing is een goed overzicht van de cliënt aanwezig, de verhuizing wordt ontspannen ervaren en direct na verhuizing zijn alle spullen aanwezig voor een cliënt om tot handelen te komen. Cliënten komen echter niet tot veel handelen toe. Handelen lijkt minimaal ondersteund te worden door zorgpersoneel of soms zelfs geremd te worden.