Samenvatting

Samenvatting: De prevalentie van patiënten met complexe wonden zoals een ulcus cruris venosum is van 4.7% in 2013 gestegen naar 5.8% in 2014. Hiervan heeft zo’n 10% een lymfatisch component welke veroorzaakt wordt door chronische veneuze insufficiëntie (CVI). Uit vooronderzoek is gebleken dat lokaal oedeem rondom complexe wonden ontstaan door CVI behandeld worden in de huidtherapeutische praktijk door middel van manuele lymfedrainage (MLD) en zwachtelen. Een populaire methode om het effect hiervan te monitoren is de omvangmeting met het meetlint, doordat dit een snelle en betrouwbare methode is. Sinds een aantal jaar bestaat de MoistureMeterD Compact (MMDC) van Delfin Technologies. Dit is een klein en handzaam apparaat welke lokaal oedeem kan monitoren door middel van vochtpercentages en welke geschikt kan zijn voor in de huidtherapeutische praktijk. Hierdoor is de volgende vraag ontwikkeld: Is de MoistureMeterD Compact een geschikte methode om lokaal oedeem bij complexe wonden aan de onderste extremiteiten bij mobiele patiënten te monitoren om na te gaan of manuele lymfedrainage effectief is?
Om deze vraag te beantwoorden is er gebruik gemaakt van literatuuronderzoek, semigestructureerde interviews en observatieonderzoek. Voor het literatuuronderzoek zijn er verschillende databanken en vakliteratuur gebruikt. Het semigestructureerde interview is afgenomen bij 5 huidtherapeuten en 1 leverancier van de MMDC. Het observatieonderzoek is uitgevoerd bij MediSkin te Leiden waar 4 patiënten met een complexe wond aan de onderste extremiteiten voor een periode van 6 en 8 weken gevolgd zijn. Wekelijks is er tijdens elke behandeling voor en na de MLD gemeten met de MMDC door middel van een meetprotocol.
Uit de literatuur is weinig informatie te vinden over de MMDC bij complexe wonden. Er zijn drie studies gevonden waarin de MoistureMeterD (MMD) onderzocht werd bij lymfoedeem aan de onderste extremiteiten. Twee van de drie studies komen overeen qua meetprotocol en elke studie concludeert dat de MMD geschikt is. Uit interviews blijkt dat de MMDC vrijwel onbekend is bij huidtherapeuten. Momenteel is bij hen de omvangmeting populair omdat deze snel en betrouwbaar is, een eis waaraan een meetinstrument volgens huidtherapeuten aan moet voldoen. Observatieonderzoek laat zien dat de vochtpercentages op de verschillende meetpunten van elkaar verschillen en deze verschillen blijven bestaan gedurende de meetperiode. Het blijkt dat, wanneer er gemonitord wordt met de MMDC, het vochtpercentage na de MLD met 28% kan afnemen maar ook 10% kan toenemen. Het gebruik van de MMDC kan gestandaardiseerd worden door het ontwikkelde meetprotocol wat ervoor zorgt dat het een snelle en effectieve methode van monitoren is.
Geconcludeerd kan worden dat de MMDC in huidig onderzoek efficiënt en geschikt is om lokaal oedeem te monitoren. Dit kan echter niet gegeneraliseerd worden naar een grotere groep huidtherapeuten.