Samenvatting

In de diversiteit aan disciplines binnen de wondzorg, gaat de huidtherapeut steeds meer een plek innemen. De huidtherapeut vervult een unieke rol in het toepassen van manuele lymfedrainage (MLD) in combinatie met wondzorg en ambulante compressietherapie. Deze massagetechniek wordt uitgevoerd met de intentie om de lymfe-afvloed te stimuleren. Patiënten met chronische wonden kunnen tekenen van lymfatische insufficiëntie vertonen. Hierbij kan oedeem ontstaan, wat stagnatie geeft in de wondgenezing. In het algemeen wordt hier binnen de reguliere zorg onvoldoende rekening mee gehouden.
In dit onderzoek is gekeken naar het effect van MLD op de wondgenezing bij chronische wonden aan de onderste extremiteiten. Hierbij werd gaandeweg een adequaat protocol voor wondmonitoring ontwikkeld,om in de toekomst een grootschaliger onderzoek te kunnen voortzetten. Dit maakte het onderzoek een pilotstudie met verschillende fases. Er is begonnen met literatuuronderzoek naar beschikbare evidence over MLD en diverse manieren van wondmonitoring. Vervolgens is er een protocol voor wondmonitoring uitgetest door de onderzoekster. Dit is gedaan tijdens een observatie van een patiënt die onder behandeling was voor meerdere chronische wonden, met een follow-up van drie maanden. Er hebben interviews plaatsgevonden met vijf huidtherapeuten over hun ervaringen met het toepassen van MLD bij een chronische wond. In de laatste fase werd de MoistureMeterD® toegevoegd aan het protocol om plaatselijk oedeem rondom de wond vast te stellen. Het protocol werd overgedragen en uitgevoerd door drie huidtherapeuten bij vijf patiënten, met een follow-up van een maand.
De tot nu toe verkregen resultaten geven onvoldoende aanleiding om te kunnen concluderen dat manuele lymfedrainage (MLD) effect heeft op de snelheid of het proces van de wondgenezing. Om de effecten van MLD op de chronische wond te kunnen meten in een uitgebreider vervolg onderzoek, is een gestandaardiseerde wondevaluatie van belang. In de rapportage worden aanbevelingen gegeven over de opzet van een mogelijk vervolg onderzoek en de wijze van een gestandaardiseerd protocol voor wondmonitoring.