Samenvatting

Inleiding: Onychomycose is een van de meest voorkomende nagelafwijkingen bij volwassenen. De prevalentie van de algemene populatie reikt van 2-28%. Lokale productmiddelen zijn zelden effectief en orale medicatie geven nadelige gevolgen wat betreft de bijwerkingen. Slagingspercentages zijn laag en recidieven spelen vaak binnen drie jaar op. Lasertherapie wordt steeds meer aangeboden als behandeling voor onychomycose. De vraagstelling van dit onderzoek kwam hieruit naar voren:
Wat is de effectiviteit van lasertherapiebehandelingen met een 980nm Diode laser bij patiënten tussen de 18 en 80 jaar met onychomycose in een huidtherapeutische praktijk gemeten volgens het OSI classificatie systeem?
Methoden: Er is gebruik gemaakt van een kwalitatief onderzoek door middel van een literatuurstudie. Dit deel diende als theoretisch referentiekader voor het kwantitatieve onderzoek. Dit omvatte een praktijkonderzoek waarbij 23 patiënten zijn geïncludeerd met een follow-up van zes tot negen maanden na de eerste laserbehandeling. De participanten zijn behandeld met een 980nm diode laser met minimaal twee behandelingen waarbij een interval periode werd aangehouden van vier weken. In de behandeling zijn te allen tijde tien nagels behandeld waarbij voorafgaand is gefreesd. De effectiviteit is meetbaar gemaakt aan de hand van het Onychomycosis Severity Index (OSI) classificatiemodel waarbij de begin en eindsituatie met elkaar werd vergeleken.
Resultaten: Uit de literatuurstudie bleek dat er verschillende soorten fungi verantwoordelijk zijn voor het veroorzaken van een onychomycose. De werking van laserlicht op onychomycose berust op het chromofoor melanine in het celmembraan, wat de immuniteit van schimmel veroorzaakt. Slagingspercentages die in de literatuur zijn benoemd lopen uiteen van 14-100% genezing. De gemiddelde leeftijd van de geïncludeerde patiënten in het praktijkonderzoek was 51 jaar. In de beginsituatie waren 109 nagels geïnfecteerd door een fungus. Hiervan zijn in de eindmeting 71 nagels in classificatie gelijk gebleven. In 34% van alle patiënten is verbetering opgetreden waarbij de nagels minimaal 1 gradatie in het classificatiesysteem zijn opgeschoven. Bij één patiënt is verslechtering opgetreden. Verdere bijwerkingen zijn niet specifiek benoemd. Volgens een puntentelling (uitgedrukt in cijfers) in het classificatiesysteem zijn de aangedane nagels van alle patiënten verbeterd.
Conclusie: Het type schimmel en de diagnostisering hebben invloed op het slagingspercentage van een behandeling. Concluderend kan gezegd worden dat op relatief korte termijn, lasertherapie invloed heeft op de genezing van onychomycose. De toekomst zal moeten uitwijzen of volledige genezing bereikt kan worden.