Samenvatting

Bij fructose-intolerantie wordt fructose niet goed door het lichaam opgenomen, als gevolg hiervan kan je gastro-intestinale symptomen en klachten ontwikkelen. De huidige behandeling van patiënten met fructose-intolerantie bestaat uit een fructosebeperkt of Fermentable Oligo-Di-Monosaccharides and Polyols (FODMAP)-beperkt dieet. In Duitsland en Oostenrijk bestaat er een enzympreparaat voor patiënten met fructose-intolerantie dat fructose omgezet in glucose. Dit zorgt er voor dat symptomen en klachten verminderen/voorkomen worden. Het enzym xylose isomerase is echter nog niet bekend in Nederland. Daarom wil het bedrijf DISOLUT een nieuw enzympreparaat ontwikkelen voor patiënten met fructose-intolerantie in Nederland. Vanuit het bedrijf is de vraag aan de onderzoeker gesteld of dit product ook in Nederland geïntroduceerd zou kunnen worden. Naar aanleiding hiervan gaat dit onderzoek in op de mogelijke toepassing van het enzym xylose isomerase tijdens de behandeling van patiënten met fructose-intolerantie in Nederland bij de Nederlandse reguliere diëtiste. In het literatuuronderzoek zijn de huidige behandelingen van fructose-intolerantie in Nederland en het buitenland onderzocht. Daarnaast is de werking van het enzym en zijn toepassing in de internationale literatuur onderzocht. In het praktijkonderzoek werd door middel van interviews met Nederlandse reguliere diëtisten onderzocht welke mogelijke rol het enzym zou kunnen krijgen bij de behandeling van patiënten met fructose-intolerantie. Het hoofddoel van deze afstudeeropdracht is om met behulp interviews met reguliere diëtisten de mogelijke toepassing van het enzym xylose isomerase bij de behandeling van patiënten met fructose-intolerantie in de toekomst te onderzoeken. In de praktijkonderzoek wordt onderzocht of dit enzympreparaat in Nederland geïntroduceerd kan worden om een brochure en een commerciële tekst voor de website van DISOLUT te ontwikkelen. Uit de resultaten blijkt dat de enige aantoonbare oorzaak van malabsorptie van fructose een defect transporteiwit GLUT-5 is. Uit studies blijkt een FODMAP-beperkt dieet meer effectief te zijn dan fructose-beperkt dieet tijdens de behandelmethode. Tijdens het praktijkonderzoek, waarbij reguliere diëtisten geïnterviewd zijn, bleek dat meer dan de helft (70%) van de geïnterviewde diëtisten gebruikmaakte van zowel het FODMAP-dieet als eliminatie- en provocatiedieet van fructose bij hun patiënten. Uit de resultaten van het praktijkonderzoek blijkt dat diëtisten het enzympreparaat zouden adviseren tijdens speciale eetgelegenheden, bij een lage tolerantiedrempel, bij vitamine- en mineralendeficiënties, als men eens een keer wil zondigen en als het dieet geen effect heeft op het verminderen van symptomen en klachten. Uit deze literatuuronderzoek is vooral duidelijk geworden, dat er meer wetenschappelijk onderzoek moet komen naar het enzym xylose isomerase en de aandoening fructose-intolerantie. Uit het praktijkonderzoek met reguliere diëtisten blijkt dat meer dan de helft van de geïnterviewde diëtisten bereid is om het enzympreparaat te gebruiken tijdens de behandeling. Het enzympreparaat zal waarschijnlijk gebruikt worden naast de diëten, indien het nodig is. In vervolgstudies is onderzoek nodig naar fructose-intolerantie en de oorzaken, prevalentie, risicofactoren en diagnose. Daarnaast is er meer dubbelblind placebo gecontroleerd onderzoek nodig naar het enzym xylose isomerase. Voor het vervolgonderzoek is een grotere steekproef van (gespecialiseerde) reguliere diëtisten nodig om een duidelijk beeld te krijgen van de behoefte en de mogelijke toepassing van het enzym tijdens de behandeling.