Samenvatting

Sepsis komt vaak voor in ziekenhuizen. Ernstige sepsis is verantwoordelijk voor 10 - 20% van alle Intensive Care (IC) opnames en is de belangrijkste doodsoorzaak op niet-cardiale IC?s. De gemiddelde mortaliteit van volwassenen met ernstige sepsis op de IC is 33% en van volwassenen met septische shock 59%. De mortaliteit van septische shock op de verpleegafdeling is 70%. In ons land overlijden jaarlijks naar schatting 3.500 patiënten ten gevolge van sepsis. De stijging van het aantal patiënten met ernstige sepsis en septische shock is wereldwijd 1 - 2% per jaar en heeft grote implicaties voor de IC-behoefte en de kosten en inrichting van de gezondheidszorg. Jaarlijks wordt de incidentie van ernstige sepsis berekend op ongeveer 13.000 patiënten in Nederland. Sepsis is de systemische pro- en anti-inflammatoire immuunreactie op infectie en wordt geïnitieerd door een of meer componenten van binnendringende micro-organismen. Bij sepsis worden de volgende stadia onderscheiden: infectie, het systemisch onstekingssyndroom (Systematic Inflammatory Response Syndrome (SIRS), sepsis, ernstige sepsis en septische shock. Een voorwaarde voor sepsis is de aanwezigheid van twee of meer criteria van het SIRS. Het klinische beeld van een infectie kan verschillende stadia doorlopen. We spreken van sepsis als er sprake is van minimaal twee SIRS-criteria plus de (vermoedelijke) aanwezigheid van een infectieus focus. Zodra daarbij naast hypoperfusie een vorm van orgaanfalen optreedt (bijvoorbeeld verminderde diurese, een nierfunctiestoornis of een lage bloeddruk) wordt dit ernstige sepsis genoemd. Indien sprake is van sepsis geïnduceerde hypotensie die niet reageert op adequate volume resuscitatie spreekt men van septische shock.