Samenvatting

In het Ziekenhuis Bernhoven locatie Oss worden al een tijd dezelfde CT buikprotocollen gebruikt. Na komst van de nieuwe CT scan zijn deze protocollen overgenomen en aangepast. Hierna ontstond bij ons de vraag of de protocollen geoptimaliseerd zouden kunnen worden. Op deze manier zijn wij tot dit afstudeerproject gekomen.
De volgende protocollen wilden wij gaan optimaliseren: abdomen standaard, bovenbuik, lever -C/ 3 fasen en hemangioom. Bij deze protocollen kwamen de meeste vragen naar voren.

In Nederland zijn er nog vier andere ziekenhuizen die werken met de GE 8-slice spiraal-CT.
Wij zijn in het bezit gekomen van de door hun gebruikte buikprotocollen. Elke röntgenafdeling hanteert zijn eigen protocollen. Met deze protocollen en de bestaande protocollen van Oss hebben wij vergelijkingen kunnen maken en zijn we tot de conclusie gekomen dat er verschillen waren in de opstelling en uitvoering van de protocollen.
Om achter de motivatie te komen waarom er precies voor een bepaalde parameterwaarde werd gekozen, hebben wij weer contact gezocht met de desbetreffende afdeling. Uiteindelijk hadden we alle verschillen waargenomen en de motivaties en onderbouwingen verzameld.

Wij wilden onze optimale protocollen niet alleen baseren op de motivaties van keuzes voor een bepaalde parameterwaarde van de röntgenafdelingen. Om een goede onderbouwing te krijgen voor de keuze van de protocolparameters hebben we de beeldkwaliteit van verschillende parameterinstellingen getest door middel van een fantoom. Op de afdeling radiologie in Oss is er een fantoom van GE beschikbaar om beeldkwaliteit te testen.

Door literatuurstudie naar de werking van het GE QA-fantoom en de werking van de 8-slice spiraal-CT hebben wij tests gedaan en daarmee berekeningen uitgevoerd. We hebben de volgende aspecten van de beeldkwaliteit getest: contrastschaal, hoge contrast spatiële resolutie, lage contrast waarneembaarheid, ruis en homogeniteit.

Het is van de indicatie afhankelijk welke beeldkwaliteitaspecten belangrijk zijn. Dit hebben wij meegenomen in de uiteindelijke keuze van de parameterwaarden in onze optimale protocollen. Met al deze informatie hebben wij conclusies getrokken wat naar onze mening de beste protocollering zou zijn bij de desbetreffende buikprotocollen. Eén van onze belangrijkste conclusies was dat de bestaande protocollen in Oss erg duidelijk en, naar onze mening, met veel juiste parameterkeuzes opgesteld waren. Grote aanpassingen waren niet nodig.

We hebben onze uiteindelijke optimale protocollen opgesteld volgens de wijze die in Oss gehanteerd wordt. Deze hebben we aan de afdeling radiologie gegeven, zodat zij onze optimale protocollen konden testen in de praktijk. Wij hebben de mening van de röntgenlaboranten en de radiologen gevraagd. Alleen het protocol standaard abdomen was getest. Over de parameterwaarden was de afdeling enthousiast. Echter bij de filterkeuze was het nadeel te groot. We willen hierbij vermelden dat deze resultaten te minimaal en te weinig zijn om er concrete conclusies uit te kunnen trekken.