Samenvatting

In Nederland betalen mensen premie aan de zorgverzekeraar om zorg te kunnen ontvangen.
De zorgverzekeraar maakt op haar beurt afspraken met zorgaanbieders die deze zorg kunnen
verlenen aan de premiebetalende mensen, oftewel de verzekerden. Deze afspraken worden
gemaakt tijdens een zogenaamde inkoopprocedure.
 
Op 6 mei 2019 ben ik begonnen als juridisch medewerker bij Zorg Zaken Groep te Enschede.
In deze functie heb ik mij vanaf het begin veel beziggehouden met zorginkoop, daarbij heb ik
mij met name verdiept in de inkoopprocedure gericht op wijkverpleging.
 
Zorgverzekeraars stellen eisen aan de zorgaanbieder bij de inkoopprocedure. Deze mogen ze
zelf bepalen binnen het redelijke. Als juridisch medewerker heb ik kleine zorgaanbieders
begeleid in de inkoopprocedure. Tijdens het doorlopen van de inkoopprocedures viel op dat
de eisen voor de grote en kleine zorgaanbieder gelijk zijn. De zorgverzekeraar is belast met de
taak om onder andere de kwaliteit van de geleverde zorg te controleren. Het is voor de
zorgverzekeraar makkelijker om deze controle uit te voeren bij 2 grote zorgaanbieders dan bij
15 kleine zorgaanbieders. In de praktijk valt mij op dat de kleine zorgaanbieder daardoor
ondersneeuwt. De eisen in de inkoopprocedure zijn gelijk en mijns inziens daardoor oneerlijk
voor de kleine zorgaanbieder.
 
In het dagelijks leven komt dit probleem niet of nauwelijks aan de orde. Dat heeft te maken
met de verzekerde die niet echt geïnteresseerd is in wat er op de achtergrond speelt zolang de
zorg maar vergoed wordt. Uit dit onderzoek zal blijken dat zorgverzekeraars een onterechte
monopoliepositie hebben in Nederland en daar zijn met name de kleine zorgaanbieders niet
tegen opgewassen. De kansen voor zorgaanbieders zijn niet gelijk en dat activeerde mij om
hier dieper in te duiken. Dat is de reden dat ik onderzoek ben gaan doen naar dit onderwerp.
Aan het einde van dit onderzoek worden conclusies getrokken en aanbevelingen gedaan. Uit
dit onderzoek blijkt dat met name de kleine zorgaanbieder het onderspit delft tijdens de
inkoopprocedure. De aanbevelingen zullen zich richten op de opdrachtgever, maar zullen ook
in breder perspectief worden gezet. Er is zichtbaar behoefte aan verbetering binnen de
inkoopprocedure. Daarom zal één van de aanbevelingen zijn om de uitkomsten van dit rapport
te delen met de zorgverzekeraars.